ED・AGA

EDとは

ED（Erectile Dysfunction：勃起不全）とは、加齢や生活習慣、ストレスなどの様々な要因により十分に勃起しない状態をいい性行為に十分な勃起が得られない、または勃起を維持できない状態が続くことをいいます。一時的な不調ではなく、継続的・反複的に起こる場合にEDと診断されます。

• 性行為の途中で萎えてしまう
• 満足のいく性行為ができない
• 勃起時の硬さがやわらかくなった
• 一度萎えてしまうと、再度の勃起が難しい
• 勃起に時間がかかる
• 全く勃起しない

などの症状です。

発症年代

EDは年齢を重ねるごとに増える傾向があり、40代で20％、50代で40％、60代で60%がED（成人男性の4人に一人⁉）であると言われています。年齢だけがEDの原因ではなく、糖尿病をはじめとする基礎疾患が関与しているケースも少なくありません。そのほか、EDの危険因子として運動不足や不摂生、喫煙、高血圧、肥満などの生活習慣病が挙げられます。糖尿病に関していうと健康男性の約2-3倍程度高くなると言われています。近年では20～30代の若い方でもストレスや精神的な原因からED（心因性ED）に悩む人が少なからず見受けられます。

EDの種類

大きく分けるとEDには、心理的な原因によって起こる「心因性ED」、器質的要因による「器質性ED」、両者が混在している「混合性ED」があります。
心因性EDは、性行為に関する嫌悪感、不安感、パートナーとのトラブルによる精神的ショックなどが原因となり、20～30歳代で起こるケースも珍しくないです。まずは原因となるストレスやセックスに対する不安などの解消が非常に重要となりますが、個人差もあるためそう簡単なことではありません。まずはED治療薬で自信を取り戻しながら、パートナーとともにEDの正しい知識を学びゆっくりと焦らずに解決していき最終的にはED治療薬が不要な状態で性行為ができるように目指していきます。

「器質性ED」は、体に何らかの問題があるとき（器質的異常）で加齢に伴って起きることが多く、原因としては血管病変と神経障害があります。血管病変に関しては動脈硬化がもっとも多く高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病は動脈硬化と関連がありED症状を引き起こします。神経障害性に関しては糖尿病性、脳疾患、パーキンソン病、アルツハイマー病などの神経障害、脊髄損傷や骨盤損傷、睡眠時無呼吸症候群なども挙げられます。また、泌尿器科手術である前立腺がんの前立腺全摘出後や前立腺肥大症の切除術後も神経障害性になります。

そのほか、薬の影響で勃起が難しくなるタイプの「薬剤性ED」などもあります。抗うつ薬や降圧剤、解熱剤などでよく使用されるお薬などでも副作用としてEDを引き起こす場合があります。両者混合の「混合性ED」は複雑に絡まりあっており原因を特定することは簡単ではなく、心理的な要素も強く関わっているため一人で抱え込むことはせず、まずは専門医に相談することをお勧めします。

当院では、スタッフ一同、個人情報およびプライバシーに十分配慮して診療を行いますので、安心してご相談ください。

ED治療の中心は薬物治療になります

副作用について

比較的安全性の高い薬ですが、以下の副作用が40％程度でみられることがあります。

多くは一時的で軽度ですが、症状が強い場合は服用を中止しご相談ください。

服用できない方（重要）

以下に該当する方は、ED治療薬を使用できません。

他院で処方されている薬がある場合は、必ずお知らせください。

費用（税込）

AGAの種類

進行性の脱毛症で、放置するとどんどん進行するため早めのケアが重要です。AGAには大きく「M字型」「U字型」「O字型」の3つのタイプがあります。

治療

男性ホルモンの一種である「テストステロン」が毛乳頭細胞に取り込まれ、「5α還元酵素」の作用により「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換されるためにDHTを減らすための治療が必要となります。

AGA治療薬としてDHTを低下させる薬剤は、フィナステリド（プロペシア®）とデュタステリド（ザガーロ®）の２つがあります（推奨グレードＡ）。抜け毛を予防するお守り薬となります。1日1回の服用で、食事の影響は受けません。
副作用としては性欲減退、勃起障害、乳房障害、精子量減少、抑うつ感、肝機能障害などが稀に起こりえる場合があります。
そのほか、血流を増やし毛根に栄養が多くいきわたることによって髪の成長を促す攻めの薬としてミノキシジル（外用、内服）があります。1日1回1錠、自由なタイミングでも問題ありませんが、血中濃度を一定にするため毎日同じ時間の服用をすすめます。
副作用としては、

内服

血圧低下や動悸、頭痛やめまい、多毛症、むくみ、体重増加など

外用薬

頭皮の発疹・発赤、かゆみ、ふけなど

AGA治療のガイドラインで推奨薬剤であるミノキシジル外用薬は効果がゆるやかで副作用のリスクが少ないAGA治療薬であるため、副作用のリスクを懸念する場合は外用薬での治療をご検討ください。

当院での処方薬

当院では、AGA治療薬として、国内承認薬のフィナステリド・デュタステリドに加え、新たに海外製のミノキシジル5mg（内服薬）を導入いたしました。

AGA治療では、まず内服薬による治療が第一選択となります。

フィナステリド・デュタステリドは、AGAの進行を抑えるお薬(抜け毛予防薬)です。一方、ミノキシジルは発毛を促す作用が期待されるお薬（発毛促進薬）で、これまでの治療に新たな選択肢を加えました。薄毛や抜け毛が気になる方は、患者様の症状や健康状態に応じて治療をご案内いたしますので、お気軽にご相談ください。

• ミノキシジル内服薬は、日本国内ではAGA治療薬として承認されていない医薬品です。
  浮腫、動悸、血圧低下、多毛症（体毛が濃くなる）などの副作用が生じる可能性があるため、医師による診察と十分な説明のもとで使用を判断します。

費用（税込）

全て税込価格です。欠品、価格の変動などもありますので、都度ご確認よろしくお願いします。初診料、再診料はかかりません。
※採血（PSA込み）を施行する必要がある場合は別途費用がかかりますので、ご了承下さい。

• ミノキシジル錠は国内未承認の医薬品です。万が一、重篤な副作用が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
• 当院で取り扱うミノキシジル錠は、Sapphire Healthcare LLC の製品を、ドクターズファーマシーを通じて入手しています。
• 日本国内では、同一成分・同一効能の承認医薬品はありません。